поставка продукции

01.12.2011 07:30 06.12.2011 16:30 

ФОРМА КОТИРОВОЧНОЙ ЗАЯВКИ (заполняется участником размещения заказа) Дата: «____»_________2011г. 1.Наименование участника размещения заказа:_____________________________________________ место нахождения (для юридического лица) участника размещения заказа:____________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, место жительство (для физического лица) участника размещения заказа:_______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ банковские реквизиты участника размещения заказа:_________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 2. ИНН участника:_______________________________________________________________________ 3. Наименование, характеристики и количество поставляемых товаров: № п/п Наименование Характеристика Тираж (кол-во, экз.) 1 2 3 4 1 Талон-направление беременных женщин в кабинет экспертного УЗИ и забора крови на хромосомную патологию у ребенка по форме, согласно приложения3 Формат А4 Цветная бумага IQ color 80 гр/м.кв. (10 видов) Красочность 1+0 (одностороння печать черным цветом) 1 цвет – 15тыс.шт.; 2 цвет – 15тыс.шт.; 3 цвет – 15тыс.шт.; 4 цвет – 12тыс.шт.; 5 цвет – 12тыс.шт.; 6 цвет – 10тыс.шт.; 7 цвет – 8тыс.шт.; 8 цвет – 6тыс.шт.; 9 цвет – 6тыс.шт.; 10 цвет – 1тыс.шт. - белый. 100 000 2. Памятка для беременных женщин Формат А5 Бумага мелованная 130гр. Красочность 4+4 (двусторонний полноцвет) 100 000 Образец Талон-направление беременных женщин в кабинет ------------¬ экспертного УЗИ и забора крови на хромосомную ¦ ¦ патологию у ребенка ¦ штрих-код ¦ Данные о пациентке ¦ ¦ (заполняются в женской консультации) L------------ --------------------------------------------------------------------------¬ ¦ФИО беременной: _________________________________________________________¦ ¦Дата рождения: __________________ Номер карты беременной: _______________¦ ¦Адрес проживания: Улица: _______________________ Дом: ____ Квартира: ____¦ ¦Район: __________________________ Нас. пункт: ___________________________¦ ¦Телефон: _______________________ Профессия: _____________________________¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Адрес Ж/К: Город: ___________________________ Номер Ж/К: __________¦ ¦ФИО врача: _____________________________ Конт. тел. врача: ______________¦ L-------------------------------------------------------------------------- ---------T-----------------------------------------T----------------------¬ ¦АНАМНЕЗ:¦Первый день последней менструации: ______¦Количество родов: ____¦ +--------+-----T-----------------------------------+----------------------+ ¦ ¦ --¬ --¬ --¬ ¦ ¦Вес (кг) ____ ¦Этническая группа: ¦ ¦белая; ¦ ¦черная; ¦ ¦азиатка; ¦ ¦ ¦ L-- L-- L-- ¦ ¦ ¦ --¬ --¬ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восточная Азия; ¦ ¦другое ¦ ¦ ¦ L-- L-- ¦ +--------------+--------T-------------------------------------------------+ ¦ --¬ --¬ ¦ --¬ --¬ ¦ ¦Курение: ¦ ¦да;

Не позднее 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок