Запрос котировок цен на право заключения муниципального контракта на выполнение работ по ямочному ремонту дорожного покрытия по ул. Киркенесской на территории муниципального образования «Город Балтийск» на 2011 год

15.06.2011 09:00 – 23.06.2011 18:00 Российская Федерация, 238521, Калининградская обл, Балтийск г, В.Егорова, 1, -

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ЗАПРОСЕ КОТИРОВОК ЦЕН на право заключения муниципального контракта от __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ (наименование юридического лица, либо Ф.И.О. физического лица) 1. В соответствии с условиями проведения запроса котировок, направляем заявку на участие в запросе котировок на выполнение работ по __________________________________________________________________ 2. О себе сообщаем следующие сведения: 1. Наименование организации (для юридических лиц), Ф.И.О. (полностью), паспортные данные (для физических лиц) 2. Адрес местонахождения (для юридических лиц) адрес проживания (для физических лиц) 3. Банковские реквизиты: ИНН/КПП наименование банка БИК расчетный счет кор.счет 4. Ф.И.О. контактного лица 5. Номер контактного телефона 6. Факс 7. Адрес электронной почты 2. Настоящей заявкой подтверждаем, что: ? в отношении нашей организации не проводится процедура банкротства и она не находится в процессе ликвидации; ? деятельность нашей организации не приостановлена. ? задолженность по начисленным налогам, сборам и другим обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает 25% балансовой стоимости активов по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период. 3. В том случае, если наша организация будет признана победителем в проведении запроса котировок, принимаем на себя обязательство в установленный в извещении о проведении запроса котировок передать заказчику подписанный контракт на оказание услуг по проектированию схемы газоснабжения города Балтийска _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Обязуемся выполнить работы по ремонту _____________________________________________________________________________ Обязуемся: 1. В течение срока действия муниципального контракта: 1.1.Обеспечивать качественное выполнение порученных работ в соответствии с действующими СНиП, другими нормативными документами и условиями контракта; 1.2. Вести по установленной форме учет работ по муниципальному контракту; • Исполнять иные обязанности, предусмотренные проектом муниципального контракта. Предложения об условиях исполнения контракта № п/п Наименование и краткое описание условий контракта Предложение 1 Цена работ, рублей 2 Сведения о включенных в нее расходах, в том числе расходах на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов и других обязательных платежей. - достоверность и полноту сведений в настоящей заявке подтверждаем. Руководитель (должность) __________________ (подпись) (И.О.Фамилия) М.П. *Заявка должна быть выполнена четким разборчивым подчерком либо исполнена на пишущей машине или с использованием другой оргтехники. Помарки, подчистки в заявке не допускаются.

Не позднее 7 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок