Выполнение работ по текущему ремонту автомобильного моста через р.Лопва автомобильной дороги Юрла-У.Березовка км 1+668 Юрлинского муниципального района

01.06.2011 07:00 – 08.06.2011 07:00 Российская Федерация, 619200, Пермский край, Юрлинский р-н, Юрла с, Ленина, 15, - каб.56

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ (ОКАЗАНИЕ УСЛУГ) (ПРИ РАЗМЕЩЕНИИ ЗАКАЗА У СУБЪЕКТОВ МАЛОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА) Дата составления заявки «____» _____________200_г. Согласие с условиями контракта, указанными в извещении о проведении запроса котировок Согласен/Не согласен (указать) Сведения о предмете закупки Предмет муниципального контракта Сведения о муниципальном заказчике Наименование Почтовый адрес Сведения об участнике размещения заказа – индивидуальном предпринимателе Фамилия, Имя, Отчество Место жительства ИНН Банковские реквизиты Средняя численность работников за предшествующий календарный год (в том числе работников, работающих по договорам гражданско-правового характера и по совместительству) __________ чел. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета НДС __________ млн.руб. Сведения об участнике размещения заказа – юридическом лице Наименование Место нахождения ИНН Банковские реквизиты Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юр.лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) участника размещения заказа __________ % Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юр.лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) участника размещения заказа __________ % Средняя численность работников за предшествующий календарный год (в том числе работников, работающих по договорам гражданско-правового характера и по совместительству, работников филиалов, представительств и других обособленных подразделений юр.лица) __________ чел. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета НДС __________ млн.руб. Сведения о цене контракта Цена работ (услуг) в рублях, цифрами и словами Сведения о включенных в цену расходах ___________________________ _______________ /_____________________/, действующий (ая) на основании (должность лица, подписывающего заявку) (подпись) (Ф.И.О.) ___________ от ________ №______ М.П. (при наличии)

Не позднее 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок