приобретение вакцины антирабической в количестве 1 628 доз

04.07.2011 07:00 – 13.07.2011 15:00 Российская Федерация, 623400, Свердловская обл, Каменск-Уральский г, Синарская, 7, -

Приложение № 1 ФОРМА КОТИРОВОЧНОЙ ЗАЯВКИ Дата «____»__________2011 г. В единую комиссию по размещению заказов ОМС «Управление здравоохранения города Каменска-Уральского» ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ЗАПРОСЕ КОТИРОВОК ЦЕН на право заключения с Органом местного самоуправления «Управление здравоохранения города Каменска-Уральского» муниципального контракта на поставку иммунобиологических препаратов _______(наименование). 1. Изучив извещение о проведении запроса котировок на право заключения вышеупомянутого контракта, а также применимые к данному запросу котировок цен законодательство и нормативно-правовые акты ______________________________________________________________________________________________ (наименование участника размещения заказа) Юридический адрес:__________________________________________________________________________ Почтовый адрес______________________________________________________________________________ Телефон/факс__________________________________________________________________________________ Банковские реквизиты_________________________________________________________________________ ИНН_______________________________________________________________________________________ в лице, ____________________________________________________________________________________ (наименование должности, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица для юридического лица) сообщает о согласии участвовать в запросе котировок цен на условиях, установленных в указанных выше документах, и направляет настоящую заявку. 2. Мы согласны поставить товары в соответствии с требованиями извещения. В настоящем предложении мы представляем: ТАБЛИЦА условий исполнения контракта № п/п Наименование иммунобиологического препарата Ед. изм. Кол-во Сумма контракта общая Функциональные и качественные характеристики (указать полные характеристики товара, включая требования к отгрузке, упаковке, транспортировке, сроку годности товара, указать конкретную дату окончания срока годности товара) 1. доза 3. Предложение имеет следующие дополнительные приложения: 3.1. Обоснование цены контракта. В цене контракта учтены транспортные расходы (на погрузку, перевозку, разгрузку товара), а так же расходы на, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей, а так же расходы, связанные с поставкой иммунобиологических препаратов и другие возникшие расходы, связанные с исполнением муниципального контракта. 4. Если наши предложения, изложенные выше, будут приняты, мы берем на себя обязательство поставить иммунобиологические препараты в соответствии с перечнем и требованиями извещения о запросе котировок цен. Участник размещения заказа (уполномоченный представитель) ____________________ (Фамилия.И.О.) подпись печать

Не позднее 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок