Порядок размещения
время МСК
94-ФЗ, Запрос котировок,
перейти на ЭТП
Подача заявки
13.12.2011 02:00
– 19.12.2011 11:00
В письменной форме (на бумажном носителе)
- 680021, город Хабаровск, улица Ленинградская, 44, кабинет 401 А, 4 этаж (отдел организации размещения заказов для государственных нужд).
В форме электронного документа
- на электронный адрес kuranova@ro27.fss.ru
Форма заявки
КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА
Поставка немаркированных конвертов для нужд филиала №7
и ГУ-ХРО ФСС РФ в 4 квартале 2011 года
«____» _____________20___г.
Изучив извещение №* _________________________ от «___» ________________ 20 г.
(уникальный номер закупки) (дата размещения)
о проведении запроса котировок цен
Наименование Участника:
Место нахождения:
Юридический адрес:
Фактический адрес:
(для юридических лиц)
Телефон, E-mail (желательная информация)
Ф.И.О. (полностью)
Место жительство:
(для физических лиц)
Банковские реквизиты Участника: ИНН, КПП, р/с
Предлагает осуществить поставку немаркированных конвертов для нужд филиала №7 и ГУ-ХРО ФСС РФ в 4 квартале 2011 года.
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________.
Наименование и характеристики поставляемых товаров (указать в табличной форме):
№
п/п Наименование Товара Функциональные и технические характеристики Кол-во,
(штуки)
Срок годности Товара ____________________________________
(данную информацию желательно указать)
Цена** товара с указанием сведений о включенных в нее расходах (все расходы Поставщика по исполнению Контракта, а также расходы, связанные с хранением, погрузо-разгрузочными работами, доставкой до склада заказчика, уплатой налогов, таможенных сборов и других обязательных платежей, которые Поставщик должен выплатить в соответствии с законодательством Российской Федерации) составляет ________ (__________) рублей ___копеек.
В случае принятия нашей котировочной заявки мы обязуемся осуществить поставку товара на условиях, указанных в извещении о проведении запроса котировок, и подписать Государственный контракт в установленные Заказчиком сроки.
Руководитель ____________________ / _______________________ /
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О. полностью)
М.П.
________________________
* Уникальный номер закупки указан на официальном сайте РФ для размещения информации о размещении заказов www.zakupki.gov.ru.
** Предлагаемая Участником размещения заказа цена Государственного контракта (с учётом НДС) не должна превышать максимальную цену Государственного контракта, указанную в извещении.
Срок подписания победителем контракта
Не позднее 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок