Порядок размещения
время МСК
94-ФЗ, Запрос котировок,
перейти на ЭТП
Подача заявки
25.05.2012 02:00
– 06.06.2012 11:00
В письменной форме (на бумажном носителе)
- 680021, город Хабаровск, улица Ленинградская, 44, кабинет 401 А (4 этаж).
В форме «электронного документа»
- на электронный адрес chirkova@ro27.fss.ru
Форма заявки
КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА
На поставку ГСМ (бензин АИ-95) через АЗС по пластиковым картам
для нужд филиала № 11 ГУ-ХРО ФСС РФ в 3 (третьем) квартале 2012 года
«____» _____________20___г.
Изучив извещение № _________________________ от «___» ________________ 20 г.
(уникальный номер закупки) (дата размещения)
о проведении запроса котировок цен
Наименование исполнителя:
Место нахождения:
(для юридических лиц)
Телефон, E-mail (желательная информация)
Ф.И.О. (полностью)
Место жительство:
(для физических лиц)
Банковские реквизиты: ИНН, КПП, р/с
Предлагает осуществить поставку ГСМ (бензин АИ-95) через АЗС по пластиковым картам для нужд филиала № 11 ГУ-ХРО ФСС РФ в 3 (третьем) квартале 2012 года
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________.
Наименование и характеристики поставляемых товаров (указать в табличной форме):
№
п/п Наименование Товара Характеристики товара Кол-во,
(литр)
ИТОГО
Цена Товара с учетом расходов по исполнению государственного контракта (в том числе стоимость топливной карты), а также расходов на страхование, уплату налогов, сборов и других обязательных платежей, которые Поставщик должен выплатить в соответствии с законодательством Российской Федерации составляет ________ (__________) рублей ___копеек, в том числе НДС.
В случае принятия нашей котировочной заявки мы обязуемся осуществить поставку товара на условиях, указанных в извещении о проведении запроса котировок, и подписать Государственный контракт в установленные Заказчиком сроки.
Руководитель ____________________ / _______________________ /
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О. полностью)
Срок подписания победителем контракта
Не позднее 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок