Оказание услуг на лабораторные исследования в 2012 году для нужд Муниципального учреждения поликлиника №1 Кировского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан

28.12.2011 07:00 – 16.01.2012 07:00 Российская Федерация, 450057, Башкортостан Респ, Уфа г, ул. Цюрупы, 4, -

На бланке организации Дата, исх. номер КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА Наименование Участника размещения заказа: _______________________________________ Организационно-правовая форма Участника размещения заказа: __________________________ Место нахождения (место государственной регистрации) Участника размещения заказа (для юридического лица): _______________________________________________________________ Ф.И.О., паспортные данные, сведения о месте жительства Участника размещения заказа (для физ. лица)___________________________________________________________________________ Почтовый адрес Участника размещения заказа:___________________________________________ Фактическое место нахождения Участника размещения заказа: ____________________________ Контактный телефон/факс (с указанием кода города): ____________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) Участника размещения заказа:_________ Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, ИНН, р/с и к/с) Участника размещения заказа: ___________________________________________________________________________________ Заказчику__________________________________________________________________________ Уважаемые господа! Мы, нижеподписавшиеся, предлагаем осуществить услуги охраны для нужд Муниципального учреждения поликлиника №1 Кировского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан». Цена контракта составляет ________________________ руб., __________________________ руб. НДС/НДС не облагается (указать необходимое) № п/п Вид лабораторных исследований Количество Цена за ед., руб. Стоимость, руб. 1 2 3 4 5 1 * при заполнении данной формы необходимо указывать конкретное наименование предлагаемого к поставке услуги и его конкретную характеристику без слов «не более, не менее» и символов «±». ИТОГО Цена контракта _______________________ уплату налогов ______________________________, включает/не включает (указать необходимое) в т.ч. НДС /НДС не облагается (указать необходимое) Подтверждаем, что в отношении нашей организации не проводится ликвидация, процедура банкротства, приостановление деятельности, имущество не находится под арестом, наложенным по решению суда, отсутствует задолженность по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период. Мы обязуемся, в случае признания нашей котировочной заявки выигравшей, осуществить функции поставщика в соответствии с условиями извещения о проведении запроса котировок цен, технического задания и муниципального контракта. Мы признаем, что направление заказчиком запроса котировки цен и представление поставщиком котировочной заявки не накладывает на стороны никаких дополнительных обязательств. (должность) (подпись, расшифровка подписи) МП «___» __________20___г. Исп.: ______________ Тел.: _______________

Не позднее 7 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок