Порядок размещения
время МСК
94-ФЗ, Запрос котировок,
перейти на ЭТП
Подача заявки
11.05.2011 04:00
– 18.05.2011 13:00
Российская Федерация, 659900, Алтайский край, Белокуриха г, ул.Советская, 15, кабинет №27
Форма заявки
Приложение № 1
На бланке организации Заказчику
Дата, исх. номер
КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА
на поставку витаминов для МУЗ БЦГБ
Изучив извещение о проведении запроса котировок, мы,
(сведения об участнике размещения заказ):
1. Наименование (для юридического лица):
Место нахождения (для юридического лица):
Фамилия, имя, отчество, место жительства (для физического лица):
Место жительства (для физического лица):
Банковские реквизиты участника размещения заказа:
Контактное лицо: Ф.И.О._____________ ; номер контактного тел./факс.__________ ;
адрес электронной почты_____________ .
2. Идентификационный номер налогоплательщика
3. Наименование, характеристики и количество поставляемых товаров (спецификация):
витамины
№ п/п МНН Торговое наименован дозировка Ед.
Изм. квартальная потребность. Цена (руб.) сумма
1
…
14
Итого
4. Согласие участника размещения заказа исполнить условия контракта, указанные в извещении о проведении запроса котировок.
5. Цена товаров с указанием сведений о включенных в нее расходах, в том числе расходах на страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов и других обязательных платежей составляет __________ рублей _______ копеек
Подписывает руководитель участника – юридического лица (индивидуальный предприниматель)
Указывается должность, фамилия, имя, отчество; подпись заверяется печатью.
М.П.
Срок подписания победителем контракта
Не позднее 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок