Приложение № 1
На бланке организации Заказчику
Дата, исх. номер
КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА
на поставку материалов хирургических, средств перевязочных специальных для МУЗ БЦГБ
Изучив извещение о проведении запроса котировок, мы,
(сведения об участнике размещения заказ):
1. Наименование (для юридического лица):
Место нахождения (для юридического лица):
Фамилия, имя, отчество, место жительства (для физического лица):
Место жительства (для физического лица):
Банковские реквизиты участника размещения заказа:
Контактное лицо: Ф.И.О._____________ ; номер контактного тел./факс.__________ ;
адрес электронной почты_____________ .
2. Идентификационный номер налогоплательщика
3. Наименование, характеристики и количество поставляемых товаров (спецификация):
материалы хирургические, средства перевязочные специальные
№ п/п Наименование продукции Технические характеристики Ед.
Изм. Квартальная потребность. Цена (руб.) сумма
1
…
8
Итого
4. Согласие участника размещения заказа исполнить условия контракта, указанные в извещении о проведении запроса котировок.
5. Цена товаров с указанием сведений о включенных в нее расходах, в том числе расходах на страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов и других обязательных платежей составляет __________ рублей _______ копеек
Подписывает руководитель участника – юридического лица (индивидуальный предприниматель)
Указывается должность, фамилия, имя, отчество; подпись заверяется печатью.
М.П.
Срок подписания победителем контракта
Не позднее 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок
второй, третий квартал 2011 два раза в месяц предварительной заявке.
Место поставки
░░░░░░░░
Срок и условия оплаты
путем перечисления денежных средств на расчетный счет Поставщика после подписания акта сдачи-приемки, на основании счета-фактуры.
Источник финансирования заказа
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования на 2011год.
Начальная цена контракта
343 934,00
₽
Кетгут 1(5) 150 см без иглы 12 шт/уп-рассасывающийся стерильный хирургический шовный материал, состоящий из натуральных очищенных коллагеновых тканей
Тех.хар-ки: Структура: полированные моноволокна.
Покрытие:Без покрытия
Цвет нити: Желтоватый
Стерилизация: Гамма-облучение
Поддержка раны: от 7 до 15 дней
Срок рассасывания: от 50 до 70 дней
Упаковка индивидуальная, стерильная, содержащяя специальный спиртовой консервант, обеспечивающий сохранность эластичных свойств нити Шт. 240
Кетгут 2 (6) 150 см без иглы 12 шт/уп- рассасывающийся стерильный хирургический шовный материал, состоящий из натуральных очищенных коллагеновых тканей.
Тех. хар-ки: Структура: Полированные моноволокна
Покрытие: Без покрытия
Цвет нити: Желтоватый
Стерилизация: Гамма-облучение
Поддержка раны: от 7 до 15 дней
Срок рассасывания: от 50 до 70 дней
Упаковка индивидуальная, стерильная, содержащяя специальный спиртовой консервант, обеспечивающий сохранность эластичных свойств нити. Шт. 240
Кетгут 0(4) 150 см без иглы 12 шт/уп- рассасывающийся стерильный хирургический шовный материал, состоящий из натуральных очищенных коллагеновых тканей.
Характеристики: Структура: Полированные моноволокна
Покрытие: Без покрытия
Цвет нити: Желтоватый
Стерилизация: Гамма-облучение
Поддержка раны: от 7 до 15 дней
Срок рассасывания: от 50 до 70 дней
Упаковка индивидуальная, стерильная, содержащяя специальный спиртовой консервант, обеспечивающий сохранность эластичных свойств нити. Шт. 240
Лейкопластырь 3х500 особопрочный, на тканевой основе, в рулоне, упаковка картонная, индивидуальная. Шт. 1400
Марля медицинская нестерильная ширина не менее 90 см, хлопок (100 %), Плотность не менее 36г/м2, белизна не менее 80%, капиллярность не менее 7,0 см/ час
Рулон 1000 м упаковыван в двойной слой бумаги и зашит в полипропиленовый или тканевый мешок.
М. 10000
Марлевый отрез нестерильный 10м Изготовлен из нитичной марли простого плетения поверхностная плотность которой не менее 36г/м2, отбеленной без использования хлора, длина отреза не менее 10м. Марля сложена в индивидуальную упаковку (пакет), на упаковке имеет этикетку. Шт. 40
Бинт 7х14 см марлевый, нестерильный, без швов, с обрезанной кромкой, плотность не менее 36 г/м2
Упаковка групповая, шт/уп. Шт. 8000
Вата хирургическая нестерильная 250.00 гр. Изготовлена из длинноволокнистого хлопка (согласно требованиям ГОСТ)без использования хлора, гипоалергенна, упаковка индивидуальная 50 шт/ уп. мешок Шт. 800