Порядок размещения
время МСК
94-ФЗ, Запрос котировок,
перейти на ЭТП
Подача заявки
05.08.2011 02:00
– 16.08.2011 02:00
Российская Федерация, 692501, Приморский край, Уссурийск г, Дубовая роща, 1, -
Форма заявки
к извещению о проведении запроса котировок
Котировочная заявка
“______”_____________2011 г.
Исх. № ____________
“______”_____________2011 г.
Вх. № ____________
Время ___________
Председателю котировочной комиссии
*Наименование (для юридического лица) / Ф.И.О. (для физического лица): _______________
________________________________________________________________________________
*Место нахождения (для юридического лица) / место жительства (для физического лица):___
________________________________________________________________________________
*Банковские реквизиты участника размещения заказа: _________________________________
*ИНН (идентификационный номер налогоплательщика):_______________________________
*Настоящей заявкой мы соглашаемся исполнить условия договора, указанные в извещении о прове-дении запроса котировок №________ на право заключить договор на поставку лекарственных средств группы 62 «Поливитамины и минералы» в 3 квартале 2011 г. для нужд МУЗ «Детская больница».
*Цена товара (с учетом включенных в нее расходов):________________
*Сведения о включенных или не включенных в цену товара расходах: _________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
*Условия оплаты _________________________________________________________________
Приложения к котировочной заявке:
1.спецификация на поставку лекарственных средств группы 62 « Поливитамины и минералы» в 3 квартале 2011 г. для нужд МУЗ «Детская больница».
2.копия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности
*Подпись _________________/_____________________________/
Должность_____________________________________________
М.п.
Настоящей заявкой подтверждаем, что информация о юридическом (физическом) лице не внесена в реестр недобросовестных поставщиков
Контактное лицо (должность, Ф.И.О. полностью):_____________________________________
Номер контактного телефона: ______________________________________________________
Адрес электронной почты: ________________________________________________________
Примечания по заполнению заявки:
Символом * отмечены поля обязательные для заполнения.
Частичное заполнение поля, обязательного для заполнения, будет рассматриваться как несоответствие требованиям, установленным в извещении и заявка будет отклонена. Котировочная заявка подается в уполномоченный орган в письменной форме нарочным или по почте (факсовые варианты не принимаются), либо в виде электронного документа, представленного в соответствии с требованиями Федерального закона от 10 января 2002 г. № 1-ФЗ «Об электронной цифровой подписи».
Срок подписания победителем контракта
Не позднее 10 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок