10.08.201102:00
– 19.08.201102:00Российская Федерация, 692501, Приморский край, г. Уссурийск, ул. Некрасова,115,1 этаж, бухгалтерия
Форма заявки
Приложение № 1
к извещению о проведении запроса котировок
Котировочная заявка
“______”_____________2011 г.
Исх. № ____________
“______”_____________2011 г.
Вх. № ____________
Время ___________
Председателю котировочной комиссии
*Наименование (для юридического лица) / Ф.И.О. (для физического лица): _______________
________________________________________________________________________________
*Место нахождения (для юридического лица) / место жительства (для физического лица):___
________________________________________________________________________________
*Банковские реквизиты участника размещения заказа: _________________________________
*ИНН (идентификационный номер налогоплательщика):_______________________________
*Настоящей заявкой мы соглашаемся исполнить условия договора, указанные в извещении о про-ведении запроса котировок на поставку медицнских перчаток на 3 квартал 2011года для нужд МУЗ « Детская больница»
*Цена товара (с учетом включенных в нее расходов):________________
*Сведения о включенных или не включенных в цену товара расходах: _________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
*Условия оплаты _________________________________________________________________
Приложения к котировочной заявке:
1.спецификация на поставку медицинских перчаток на 3 квартал 2011года для нужд МУЗ « Детская больница»
2.копия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности
*Подпись _________________/_____________________________/
Должность_____________________________________________
м.п.
Настоящей заявкой подтверждаем, что информация о юридическом (физическом) лице не внесена в реестр недобросовестных поставщиков
Контактное лицо (должность, Ф.И.О. полностью):_____________________________________
Номер контактного телефона: ______________________________________________________
Адрес электронной почты: ________________________________________________________
Примечания по заполнению заявки:
Символом * отмечены поля обязательные для заполнения.
Частичное заполнение поля, обязательного для заполнения, будет рассматриваться как несоответствие требованиям, установленным в извещении и заявка будет отклонена. Котировочная заявка подается участником размещения заказа в письменной форме или в форме электронного документа, оформленного в соответствии с требованиями Федерального закона от 10.01.2002 № 1-ФЗ «Об электронной цифровой подписи».
Приложение №1 к котировочной заявке
Спецификация на поставку медицинских перчаток на 3 квартал 2011года для нужд МУЗ « Детская больница
таблица 1.1.
№ п/п Наименование Страна-изготови-тель Технические
характеристики
форма выпуска Единица
измерения Кол-во Цена за единицу стоимость
Должность_____________________________________________________________
Подпись _________________________________/_____________________________/
М.п.
Примечания по заполнению таблицы
Не допускается подача предложения на частичную поставку продукции (относительно требуемого количества) по какому-либо наименованию. Пропуск соответствующей позиции будет рассматриваться, как несоответствие заявки требуемым параметрам и будет отклонена.
Срок подписания победителем контракта
Не позднее 10 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок
С момента подписания муниципального контракта по 15 октября 2011 года по заявкам Заказчика.
Место поставки
░░░░░░░░
Срок и условия оплаты
Оплата производится безналичными перечислениями на основании счета-фактуры и товарной накладной, выставленной по факту поставки за каждую партию «Товара» в течение 30-ти банковских дней с момента предоставления платежных документов.
Источник финансирования заказа
средства ТФОМС
Дополнительная информация
: договор должен быть подписан победителем в проведении запроса котировок в течение 10 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. При этом договор может быть заключен не ранее чем через семь дней со дня размещения на официальном сайте протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок и не позднее чем через двадцать дней со дня подписания указанного протокола.
Начальная цена контракта
499 280,00
₽
№
п/п Наименование Технические характеристики
1 Перчатки диагностические нестерильные, неопудренные, текстурированные в области пальцев, универсальной формы, с удлиненной манжетой, нитриловые, 280-290 мм Перчатки диагностические нестерильные, без пудры, изготовлены с применением технологии "chlorination" из нитрила; c текстурированной наружной поверхностью в области пальцев; универсальной формы (без разделения на правую и левую руки); удлиненная манжета с валиком; голубого цвета. Не содержат протеины латекса. Предназначены для применения в работе с химиотерапевтическими препаратами (цитостатиками); тестируются на способность защиты от цитотоксических препаратов по стандарту ASTM D 6978-05: Методы оценки устойчивости медицинских перчаток к проникновению/проницаемости химиотерапевтических препаратов. Кроме того, рекомендованы для применения в стоматологии, лабораториях, так как обладают повышенной устойчивостью к ряду химических веществ. Рекомендованы для пользователей, имеющих аллергию на протеины натурального латекса. Тест на водонепроницаемость - коэффициент AQL - 1,5. Длина 280-290, толщина 0,16-0,12 мм. Размер S. Срок хранения 3 года.
2 Перчатки диагностические нестерильные, неопудренные, текстурированные в области пальцев, универсальной формы, с удлиненной манжетой, нитриловые, 280-290 мм Перчатки диагностические нестерильные, без пудры, изготовлены с применением технологии "chlorination" из нитрила; c текстурированной наружной поверхностью в области пальцев; универсальной формы (без разделения на правую и левую руки); удлиненная манжета с валиком; голубого цвета. Не содержат протеины латекса. Предназначены для применения в работе с химиотерапевтическими препаратами (цитостатиками); тестируются на способность защиты от цитотоксических препаратов по стандарту ASTM D 6978-05: Методы оценки устойчивости медицинских перчаток к проникновению/проницаемости химиотерапевтических препаратов. Кроме того, рекомендованы для применения в стоматологии, лабораториях, так как обладают повышенной устойчивостью к ряду химических веществ. Рекомендованы для пользователей, имеющих аллергию на протеины натурального латекса. Тест на водонепроницаемость - коэффициент AQL - 1,5. Длина 280-290, толщина 0,16-0,12 мм. Размер M. Срок хранения 3 года
3 Перчатки диагностические нестерильные, неопудренные, текстурированные в области пальцев, универсальной формы, с удлиненной манжетой, нитриловые, 280-290 мм Перчатки диагностические нестерильные, без пудры, изготовлены с применением технологии "chlorination" из нитрила; c текстурированной наружной поверхностью в области пальцев; универсальной формы (без разделения на правую и левую руки); удлиненная манжета с валиком; голубого цвета. Не содержат протеины латекса. Предназначены для применения в работе с химиотерапевтическими препаратами (цитостатиками); тестируются на способность защиты от цитотоксических препаратов по стандарту ASTM D 6978-05: Методы оценки устойчивости медицинских перчаток к проникновению/проницаемости химиотерапевтических препаратов. Кроме того, рекомендованы для применения в стоматологии, лабораториях, так как обладают повышенной устойчивостью к ряду химических веществ. Рекомендованы для пользователей, имеющих аллергию на протеины натурального латекса. Тест на водонепроницаемость - коэффициент AQL - 1,5. Длина 280-290, толщина 0,16-0,12 мм. Размер L. Срок хранения 3 года
4 Перчатки хирургические стерильные, неопудренные, микро-текстурированные; усовершенствованной анатомической формы, латексные, 285-295 мм, Перчатки хирургические стерильные, без пудры, из натурального латекса; с микротекстурированной поверхностью области захвата; усовершенствованной анатомической формы (изогнутые/не прямые пальцы) для обеспечения максимального комфорта кисти; усиленная манжета с валиком; бело-желтоватого цвета; размер выдавлен на каждой перчатке. Трехслойная пленка перчатки состоит из 2-х слоев латекса для достижения максимальной герметичности и внутреннего полимерного покрытия для минимизации р