Порядок размещения
время МСК
94-ФЗ, Запрос котировок,
перейти на ЭТП
Подача заявки
17.10.2011 02:00
– 26.10.2011 02:00
Российская Федерация, 692501, Приморский край, Уссурийск г, Дубовая роща, 1, -
Форма заявки
Приложение № 1
к извещению о проведении запроса котировок
Котировочная заявка
“______”_____________2011 г.
Исх. № ____________
“______”_____________2011 г.
Вх. № ____________
Время ___________
Председателю котировочной комиссии
*Наименование (для юридического лица) / Ф.И.О. (для физического лица): _______________
________________________________________________________________________________
*Место нахождения (для юридического лица) / место жительства (для физического лица):___
________________________________________________________________________________
*Банковские реквизиты участника размещения заказа: _________________________________
*ИНН (идентификационный номер налогоплательщика):_______________________________
*Настоящей заявкой мы соглашаемся исполнить условия договора, указанные в извещении о прове-дении запроса котировок №________ на право заключить договор на поставку лекарственных средств группы62 « Витамины» для нужд МУЗ « Детская больница»
*Цена товара (с учетом включенных в нее расходов):________________
*Сведения о включенных или не включенных в цену товара расходах: _________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
*Условия оплаты _________________________________________________________________
Приложения к котировочной заявке:
1.спецификация на поставку лекарственных средств группы62 « Витамины» для нужд МУЗ « Детская больница»
2.копия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности
*Подпись _________________/_____________________________/
Должность_____________________________________________
М.п.
Настоящей заявкой подтверждаем, что информация о юридическом (физическом) лице не внесена в реестр недобросовестных поставщиков
Контактное лицо (должность, Ф.И.О. полностью):_____________________________________
Номер контактного телефона: ______________________________________________________
Адрес электронной почты: ________________________________________________________
Примечания по заполнению заявки:
Символом * отмечены поля обязательные для заполнения.
Частичное заполнение поля, обязательного для заполнения, будет рассматриваться как несоответствие требованиям, установленным в извещении и заявка будет отклонена. Котировочная заявка подается в уполномоченный орган в письменной форме нарочным или по почте (факсовые варианты не принимаются), либо в виде электронного документа, представленного в соответствии с требованиями Федерального закона от 10 января 2002 г. № 1-ФЗ «Об электронной цифровой подписи».
Приложение №1 к котировочной заявке
Спецификация на поставку лекарственных средств группы62 « Витамины» для нужд МУЗ « Детская больница»
»
таблица 1.1.
№ п/п Торговое наименование Страна-изготови-тель Технические
характеристики
форма выпуска Единица
измерения Кол-во Цена за единицу стоимость
Должность_____________________________________________________________
Подпись _________________________________/_____________________________/
М.п.
Примечания по заполнению таблицы
Не допускается подача предложения на частичную поставку продукции (относительно требуемого количества) по какому-либо наименованию. Пропуск соответствующей позиции будет рассматриваться, как несоответствие заявки требуемым параметрам и будет отклонена.
Срок подписания победителем контракта
Не позднее 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок