Приложение 3
к извещению о проведении
запроса котировок
ФОРМА
Котировочная заявка
Изучив извещение о проведении запроса котировок № 06-к
на поставку пломбировочных материалов
для нужд ГБУЗ СК «Изобильненская РСП»
Наименование (для юридического лица), фамилия, имя, отчество (для физического лица) участника размещения заказа:
____________________________
____________________________
(заполняется участником)
Место нахождения (для юридического ли-ца), место жительства (для физического лица), контактный телефон (при наличии):
____________________________
____________________________
(заполняется участником)
Банковские реквизиты участника разме-щения заказа (наименование банка, р/с, БИК, к/с):
____________________________
____________________________
(заполняется участником)
Идентификационный номер налогопла-тельщика:
(заполняется участником)
Контактный телефон (факс)* (при нали-чии):
(заполняется участником)
выражает согласие на участие в запросе котировок на условиях, установленных в извещении о проведении запроса котировок, и предлагает поставить товар:
№
п/п Наименование товара Функциональные ха-рактеристики (потреби-тельские свойства), ка-чественные характери-стики товара Ед.
изм. Кол-
во Цена
за ед.
изм.
(руб.) Сумма,
(руб.)
Цена товара (цифрами и прописью) рублей
и дает согласие исполнить условия контракта, указанные в извещении о проведе-нии запроса котировок
________________ __________________ ____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
(котировочная заявка подается в строгом соответствии с извещением о проведении запроса котировок и формой котировочной заявки, без включения иной дополнительной информации)
Срок подписания победителем контракта
Не позднее 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок
Товар поставляется партиями по письменным или устным заявкам Заказчика, в течение 5 (пяти) календарных дней со дня получения заявки от Заказчика, в срок со дня заключения договора по 30.09.2013 г.
Место поставки
░░░░░░░░
Срок и условия оплаты
Оплата каждой поставленной партии товара производится по безналичному расчету путем перечисления денежных средств на расчет-ный счет Поставщика, в течение 15 (пятна-дцати) банковских дней со дня поставки каж-дой партии товара на основании представлен-ных счетов, счетов-фактур, товаротранспорт-ных накладных, в срок до 21.10.2013 г.
Источник финансирования заказа
Внебюджетные средства (средства ОМС ) на 2013 год
Начальная цена контракта
193 394,00
₽
Приложение 1
к извещению о проведении
запроса котировок
Наименование, характеристики и количество поставляемых товаров
поставка пломбировочных материалов
(поставку товара, выполнение работ, оказание услуг)
№ п/п Наимено-вание това-ра Функциональные характеристики (потребительские свойства), качественные характеристики товара Ед. изм. Кол-во
2423916 Материалы пломбировочные
1 Призмафил плюс или эквивалент Композитный пломбировочный материал светового отверждения предназначен для восстановления поло-стей зубов III- V классов у взрослых и детей. Отвер-ждается видимым светом длиной волны 450 – 500нм.
Свойства:
- мининаполненный композитный материал третьего поколения, со средней дисперсностью частиц напол-нителя 2,8 – 3,2 мкм. В качестве наполнителя исполь-зуется бариевоалюмоборосиликатное стекло. Основа полимерной матрицы – производные уретана. Степень заполнения материала неорганическим наполнителем около 76%. Материал легко конденсируется в полость и имеет прозрачность около 0,30.
- материал выпускается расфасованным в светонепро-ницаемые шприцы следующих цветов по шкале Vita: А1; А3; А3,5; В2; С2; С4; ОА3,5. Глубина полимери-зации материала за 10 секунд не менее 2,5мм. При ра-боте внесение материала в полость слоями не более 2мм, отверждение каждого слоя – 20 секунд.
Физико – механические характеристики:
- диаметральная прочность- 46а ЗМПа;
- прочность при изгибе – 80а 5 МПа;
- водопоглощение – 11а 4мкг/мм;
- адгезия к эмали при использовании геля для травле-ния и адгезива светового отверждения - 15а ЗМПа;
- рентгеноконтрастен, цветостабилен, хорошо полиру-ется.
Комплект материала содержит:
- 7 шприцов с пломбировочным материалом цветов: А1; А3; А3,5; В2; С2; С4; ОА3,5 по 4,5г;
- адгезив светового отверждения для эмали 1 флакон - 6мл;
- гель для травления эмали в шприце – 3мл;
- принадлежности: одноразовые кисточки, ручка ки-сточки, полимерные иглы – насадки к шприцу с гелем;
- инструкция по применению.
комплект 96
2 Цитрикс или экви-валент Композитный пломбировочный материал химическо-го отверждения.
Состав:
Представляет собой композит из кристаллического оксида кремния с резиновыми связующими. Является гамогенизированным пломбировочным материалом. Не содержит свободных кислот, которые могли бы вызвать раздражение пульпы.
Упаковка материала содержит:
- 5г - каталитической пасты;
- 5г - универсальной пасты;
- одноразовые пластмассовые шпатели. уп. 10
Требования, к качеству, техническим характеристикам товара, работ, услуг, требова-ния к их безопасности, требования к функциональным характеристикам (потребительским свойствам) товара, требования к размерам, упаковке, отгрузке товара, требования к результатам работ и иные показатели, связанные с определением соответствия поставляемого товара, выполняемых работ, оказываемых услуг потребностям заказчика: товар должен соответствовать требованиям государственных стандартов Российской Федерации, требованиям постановления Правительства Российской Федерации от 01.12.2009 № 982 «Об утверждении единого перечня продукции, подлежащей обязательной сертификации, и единого перечня продукции, подтверждение соответствия которой осуществляется в форме принятия декларации о соответствии», иметь сертификат соответствия или декларацию о соответствии, копии регистрационного удостоверения установленного образца на препарат, санитарное эпидемиологическое заключение и другие необходимые документы на русском языке.
Поставляемый товар должен быть упакован целостных оригинальных упаковках. Не допускается нарушения заводской упаковки.
Упаковка товара, способная предотвратить его повреждение или порчу во время пе-ревозки и хранения. Упаковка должна обеспечивать высокий уровень сохранности при погрузке-разгрузке, транспортировке и хранении и простоту учета. Упаковка (тара) товара должна отвечать требованиям безопасности жизни, здоровья и охраны окружающей среды, иметь