Приложение 3
к извещению о проведении
запроса котировок
ФОРМА
Котировочная заявка
Изучив извещение о проведении запроса котировок № 11-к
на поставку принадлежностей инструментов
для нужд ГБУЗ СК «Изобильненская РСП»
Наименование (для юридического лица), фамилия, имя, отчество (для физического лица) участника размещения заказа:
____________________________
____________________________
(заполняется участником)
Место нахождения (для юридического ли-ца), место жительства (для физического лица), контактный телефон (при наличии):
____________________________
____________________________
(заполняется участником)
Банковские реквизиты участника разме-щения заказа (наименование банка, р/с, БИК, к/с):
____________________________
____________________________
(заполняется участником)
Идентификационный номер налогопла-тельщика:
(заполняется участником)
Контактный телефон (факс)* (при нали-чии):
(заполняется участником)
выражает согласие на участие в запросе котировок на условиях, установленных в извещении о проведении запроса котировок, и предлагает поставить товар:
№
п/п Наименование товара Функциональные ха-рактеристики (потреби-тельские свойства), ка-чественные характери-стики товара Ед.
изм. Кол-
во Цена
за ед.
изм.
(руб.) Сумма,
(руб.)
Цена товара (цифрами и прописью) рублей
и дает согласие исполнить условия контракта, указанные в извещении о проведе-нии запроса котировок
________________ __________________ ____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
(котировочная заявка подается в строгом соответствии с извещением о проведении запроса котировок и формой котировочной заявки, без включения иной дополнительной информации)
Срок подписания победителем контракта
Не позднее 7 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок
Товар поставляется партиями по письменным или устным заявкам Заказчика, в течение 5 (пяти) календарных дней со дня получения заявки от Заказчика, в срок со дня заключения договора по 29.11.2013 г.
Место поставки
░░░░░░░░
Срок и условия оплаты
Оплата каждой поставленной партии товара производится по безналичному расчету путем перечисления денежных средств на расчет-ный счет Поставщика, в течение 15 (пятна-дцати) банковских дней со дня поставки каж-дой партии товара на основании представлен-ных счетов, счетов-фактур, товаротранспорт-ных накладных, в срок до 20.12.2013 г.
Источник финансирования заказа
внебюджетные источники финансирования (средства ОМС) на 2013 год
Начальная цена контракта
128 256,00
₽
Приложение 1
к извещению о проведении
запроса котировок
Наименование, характеристики и количество поставляемых товаров
поставка принадлежностей инструментов
(поставку товара, выполнение работ, оказание услуг)
№ п/п Наимено-вание това-ра Функциональные характеристики (потребительские свойства), качественные характеристики товара Ед. изм. Кол-во
3311182 Принадлежности инструментов
1 Пьезо ри-меры ма-шинные Пьезо римеры - машинные корневые дрильборы, для углового наконечника. Предназначены для расшире-ния прямого отрезка коронковой части корневого ка-нала. Изготавливаются из высококачественной хромо-никелевой стали. Имеются две режущие поверхности на удлиненной рабочей части, которая переходит в жесткий стержень. Длина рабочей части со стержнем (16-19 мм.) Удлиненная рабочая часть позволяет использовать инструмент не только для расширения устья канала, но и для прохождения прямой части верхней 1/3 канала, небных каналов верхних моляров и дистальных каналов нижних моляров. Размер инструмента маркируется кольцами на держателе. Длина инструмента 32 мм, № 2. Форма выпуска: упаковка - 6 штук уп. 32
2 Пьезо ри-меры ма-шинные Пьезо римеры - машинные корневые дрильборы, для углового наконечника. Предназначены для расшире-ния прямого отрезка коронковой части корневого ка-нала. Изготавливаются из высококачественной хромо-никелевой стали. Имеются две режущие поверхности на удлиненной рабочей части, которая переходит в жесткий стержень. Длина рабочей части со стержнем (16-19 мм.) Удлиненная рабочая часть позволяет использовать инструмент не только для расширения устья канала, но и для прохождения прямой части верхней 1/3 канала, небных каналов верхних моляров и дистальных каналов нижних моляров. Размер инструмента маркируется кольцами на держателе. Длина инструмента 32 мм, № 3 .Форма выпуска: упаковка - 6 штук уп. 32
3 Пьезо ри-меры ма-шинные Пьезо римеры - машинные корневые дрильборы, для углового наконечника. Предназначены для расшире-ния прямого отрезка коронковой части корневого ка-нала. Изготавливаются из высококачественной хромо-никелевой стали. Имеются две режущие поверхности на удлиненной рабочей части, которая переходит в жесткий стержень. Длина рабочей части со стержнем (16-19 мм.) Удлиненная рабочая часть позволяет использовать инструмент не только для расширения устья канала, но и для прохождения прямой части верхней 1/3 канала, небных каналов верхних моляров и дистальных каналов нижних моляров. Размер инструмента маркируется кольцами на держателе. Длина инструмента 32 мм, № 4. Форма выпуска: упаковка - 6 штук уп. 32
4 Буравы-Н файлы 25мм # 0,8 Хедстрем-файлы, ручной эндодонтический инстру-мент предназначенный для расширения и выравнива-ния стенок корневых каналов. Вытачивается из сталь-ной проволоки круглого сечения. При этом образуют-ся спиралевидно идущие режущие грани. Ручка ин-струмента пластмассовая диаметр 3,6 мм. с четкой маркировкой на торце типа инструмента и размера по диаметру металлической рабочей части, наличие си-ликонового стоппера. Общая длина металлического стержня 25мм., длина рабочей части металлического стержня 16мм, # 0,8 упаковка - 6 шт. уп. 64
5 Буравы-Н файлы 25мм # 10 Хедстрем-файлы, ручной эндодонтический инстру-мент, предназначенный для расширения и выравни-вания стенок корневых каналов. Вытачивается из стальной проволоки круглого сечения. При этом образуются спиралевидно идущие режущие грани. Ручка инструмента пластмассовая диаметр 3,6 мм. с четкой маркировкой на торце типа инструмента и размера по диаметру металлической рабочей части, наличие силиконового стоппера. Общая длина металлического стержня 25мм., длина рабочей части металлического стержня 16мм, # 10, упаковка - 6 шт. уп. 64
6 Буравы-Н файлы 25мм # 15 Хедстрем-файлы, ручной эндодонтический инстру-мент, предназначенный для расширения и выравнива-ния стенок корневых ка