Поставка препаратов для лечения инфекционных заболеваний

04.04.2013 02:00 – 10.04.2013 02:00 676630, Амурская область, Октябрьский район, с. Екатеринославка ул. Ленина,66

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА (котировка цен) Дата:_________________ Кому: ГБУЗ АО «Октябрьская больница» Изучив направленный Вами запрос котировочной цены, мы, нижеподписавшиеся, предлагаем осуществить поставку и доставку_______________________________________________________ . подтверждаемую прилагаемой таблицей цен, которая является частью настоящей Котировочной заявки. Мы обязуемся в случае принятия нашей котировки цен поставить продукцию в соответствии с графиком поставок, приведенным в запросе котировки цен, и согласны с имеющимся в нем порядком платежей. Цена предлагаемой продукции указана с учетом затрат на транспортировку, страхование, уплату налогов, таможенных пошлин, сборов и других обязательных платежей До подготовки и оформления официального контракта настоящая котировочная заявка вместе с Вашим уведомлением о присуждении контракта будут выполнять роль обязательного контракта между нами. Мы признаем, что направление заказчиком запроса котировки цен и предоставление поставщиком котировочной заявки не накладывает на стороны никаких дополнительных обязательств. _________________(подпись) ____________(должность) Таблица цен № позиции Наименование е д-изм Кол-во Цена Сумма 1 АМОКСИКЛАВ ЛИОФ ПОР 1200МГ ФЛ N5 уп 18 2 АМОКСИКЛАВ СУСП 312,5МГ/5МЛ 100МЛ уп 10 3 АМОКСИКЛАВ ТАБ 375МГ N15 уп 9 0 2 КЛАРИТРОМИЦИН КАПС 250МГ N14 уп 100 3 КЛАФОБРИН 1Г ПОР Д/ИН ВВ/ВМ фл 3 700 4 СУЛЬФАЦИЛ НАТРИЙ ГЛ К-ЛИ 20% 1,5МЛ N2 уп 20 5 ФЛУКОНАЗОЛ КАПС 150МГ N1 уп 150 6 ЦЕПИМ 1Г ПОР Д/ИН ВВ/ВМ фл 50 7 ЦЕФАЗОЛИН НАТРИЯ Д/ИН 1Г В/В И В/М фл 3 000 8 ЦЕФТРИАКСОН 1Г ПОР Д/Р-РА В/В В/М фл 3 500 9 ЦЕФУРУС ПОР Д/ИН 1,5Г ВВ/ВМ фл 50 10 ЦИПРОФЛОКСАЦИН 200МГ Р-Р Д/ИНФ 100МЛфл 150 Итого: _________________(подпись) ____________(должность) М П Общие сведения о нашей организации следующее: 1. Наименование организации 2. Юридический адрес 3. Почтовый адрес 4. Основание действия (Устав, св-во и др.) (указать дату и организацию утверждения, № и дату св-ва, организации выдавшей св-во и др.) 5. Телефон 6. Факс 7. Банковские реквизиты 8. Идентификационный номер налогоплательщика ___________________________ (подпись, ФИО, печать)___________________________(должность)_______________________________

Не позднее 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок