Порядок размещения
время МСК
94-ФЗ, Запрос котировок,
перейти на ЭТП
Подача заявки
27.05.2011 08:30
– 02.06.2011 16:00
Российская Федерация, 400138, Волгоградская обл, Волгоград г, ул.им.Землячки, 76, - 6 этаж, каб.6-09, отдел договоров
Форма заявки
Котировочная заявка
Дата:
Кому: ГУЗ «Волгоградская областная детская клиническая больница»
(адрес: 400138, г. Волгоград, ул. им. Землячки, 76, E-mail: guzodkb@mail.ru)
Участник размещения заказа:
______________________________________________________________________________
(наименование, место нахождения (для юридического лица),
____________________________________________________________________________________________
Ф.И.О, место нахождения (для физического лица)
____________________________________________________________________________________
ИНН _____________________________________
банковские реквизиты: ________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Изучив направленный вами запрос котировки цен на:
№
п/п Техническое задание
Международное непатентованное
название (МНН) Торговое название, остаточный срок годности Лекарствен-ная форма Дозировка Упаковка Ед.
изм Кол-во Цена за ед.
в руб. Сумма всего
в руб.
ИТОГО:
Сумма итого прописью: _______________________________________________________________
Предлагаем осуществить ____________________________________________________________________________________
(Место доставки поставляемых товаров)
_____________________________________________________________________________________________
в срок________________________________________________________________________________________
(Сроки поставки товаров)
по ценам_____________________________________________________________________________________
(цена товаров с указанием сведений о включенных (не включенных) в нее
_____________________________________________________________________________________________
расходах, в том числе расходах на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов,
_____________________________________________________________________________________________
сборов и других обязательных платежей)
Настоящей заявкой подтверждаем отсутствие сведений о
_____________________________________________________________________________________
(наименование участника размещения заказа (для юридических лиц), наименование индивидуального предпринимателя)
в Реестре недобросовестных поставщиков.
Мы согласны в случае принятия нашей котировочной заявки предоставить продукцию в соответствии с условиями, определенными запросом котировки цены, и согласны исполнить условия контракта указанные в извещении о проведении запроса котировок.
__________________ ______________________
(подпись, печать) (должность)
Срок подписания победителем контракта
Не позднее 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок