Тест-полоски "общий холестерин+глюкоза

06.11.2013 08:00 – 12.11.2013 17:00 403343 Волгоградская обл., г Михайловка, ул. Обороны,38

(Приложение №1) Форма котировочной заявки Котировочная заявка (для субъектов малого предпринимательства) на поставку расходных материалов для работы Центра здоровья государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Волгоградский областной врачебно-физкультурный диспансер № 4», г. Михайловка Дата "___" ______________ 2013г. Заказчику: государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Волгоградский областной врачебно-физкультурный диспансер № 4», г. Михайловка__________ (наименование заказчика) От кого: Наименование юридического лица: ______________________________________________ Место нахождения: ____________________________________________________________ Банковские реквизиты: _________________________________________________________ ИНН______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Фамилия, имя, отчество физического лица: ________________________________________ Место жительства: ____________________________________________________________ Банковские реквизиты: _________________________________________________________ ИНН_________________________________________________________________________ Наименование и характеристики поставляемых товаров (поставляемый товар новый): № п/п Наименование и характеристики товара Ед.изм. Количество 1 Тест полоски (общий холестерин + глюкоза) объем крови 30 мкл для использования аппаратом CardioChek Упаковка (1 уп. = 25 шт.) Цена товара: _________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Цена контракта включает в себя стоимость товара и сформирована с учётом расходов на доставку по месту нахождения заказчика (в том числе расходы на оплату услуг грузчика и экспедитора), страхование, уплату налогов, таможенных пошлин, сборов и других обязательных платежей. Мы согласны исполнить условия контракта, указанные в извещении о проведении запроса котировок. Требования для субъектов малого предпринимательства: пункт 1 часть 1 статьи 4 Федерального закона от 24.07.2007г. № 209-ФЗ. , пункт 2 часть 1 статьи 4 Федерального закона от 24.07.2007г. № 209-ФЗ. ,Пункт 3 части 1 статьи 4 Федерального закона от 24.07.2007г. № 209-ФЗ. ____________________________ _______________________________________ (подпись, печать) (Ф.И.О. подписавшего, должность)

Не позднее 7 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок