Порядок размещения
время МСК
94-ФЗ, Запрос котировок,
перейти на ЭТП
Подача заявки
15.03.2012 09:00
– 21.03.2012 10:00
Российская Федерация, 404414, Волгоградская обл, Суровикинский р-н, Суровикино г, Сысоева, 61, -
Форма заявки
Приложение 1
к Извещению запроса котировок
на поставку бензина для автотранспорта
Заказчика ( МБУЗ «ЦРБ Суровикинского
муниципального района» )
Котировочная заявка
Наименование Заказчика: ____________________________________________________
(указать наименование в соответствии с Извещением)
Наименование Участника: _________________________________________________
(полное наименование для юр.лица или Ф.И.О. для физического лица)
Место нахождения: __________________________________________________________
(место нахождения для юр.лица или место жительства для физического лица)
Банковские реквизиты: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ИНН участника: __________________________________________________________
Согласие на исполнение условий контракта указанные в Извещении: _____________________________________________________________________________
(согласен исполнить условия контракта или не согласен – заполнить строку)
Наименование и характеристики поставляемых товаров:
№ п/п Наименование товара Единица измерения
(Литр) Количество Цена за единицу
товара Общая цена товара (с учетом всех налогов, расходов и платежей)
1 2 3 4 5 6
1 Бензин для автомобилей АИ – 92 (неэтилированный) литры 6750
2. Бензин для автомобилей АИ – 95 (неэтилированный) литры 270
Итого:
_____________________ _________________________ ___________________________
(ДОЛЖНОСТЬ ИЛИ Ф.И.О.) (ПОДПИСЬ) (РАСШИФРОВКА ПОДПИСИ)
Дата: ______ ________________ 2012 г.
Срок подписания победителем контракта
Не позднее 10 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок