поставка аппарата магнитотерапевтического ДИАМАГ Алмаг 3

27.11.2013 09:00 – 02.12.2013 16:00 Российская Федерация, 607220, Нижегородская обл, Арзамасский р-н, Арзамас г, ул. 50 лет ВЛКСМ, 21, -

Приложение №1 Котировочная заявка № _______ на право заключения гражданско-правового договора, на поставку аппарата магнитотерапевтического ДИАМАГ (Алмаг-3) для нужд ГБУЗ НО «Арзамасская городская больница № 1» «___» __________ 2013 г. От ___________________________________________________________________________ (наименование юридического лица, либо Ф.И.О. физического лица) 1. В соответствии с условиями запроса котировок, направляем котировочную заявку на поставку аппарата магнитотерапевтического ДИАМАГ (Алмаг-3) для нужд ГБУЗ НО «Арзамасская городская больница № 1». 2. О себе сообщаем следующие сведения: 1. Наименование организации (для юридических лиц), Ф.И.О. (полностью), паспортные данные (для физических лиц) 2. Адрес местонахождения (для юридических лиц) адрес проживания (для физических лиц) 3. ИНН налогоплательщика 4. Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, ИНН/КПП, р/с и к/с) 5. Контактный телефон, факс 6. Ф.И.О. контактного лица 7. Адрес электронной почты 3. Настоящей заявкой подтверждаем, что в случае, если наша организация будет признана победителем в проведении запроса котировок, принимаем на себя обязательство заключить государственный контракт на поставку молочной продкуции для нужд ГБУЗ НО «Арзамасская городская больница № 1», в срок не ранее чем через 7 (семь) дней и не позднее чем через 20 (двадцать) со дня размещения на сайте www.zakupki.gov.ru протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок. Обязуемся исполнить данный договор на условиях, изложенных в извещении о проведении запроса котировок. 4. Наименование и характеристики поставляемых товаров № п/п Наименование Характеристики товара 5. Предложение о цене договора. Сумма цифрами: _____________ руб. _______ коп. Сумма прописью: __________________________________________________________________ Цена включает в себя: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ____________________________________ руководитель: подпись, ФИО, должность М.П.

Не позднее 7 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок