Порядок размещения
время МСК
94-ФЗ, Запрос котировок,
перейти на ЭТП
Подача заявки
25.10.2013 04:00
– 30.10.2013 12:00
Российская Федерация, 664056, Иркутская обл, Иркутск г, ул. Академическая, 60, каб. 51
Форма заявки
Котировочная заявка
на участие в запросе котировок цен (только для субъектов малого предпринимательства) на поставку:
перчаток для нужд МБУЗ Детская поликлиника № 6 г. Иркутска
Общие сведения об участнике размещения заказа (субъекте малого предпринимательства):
Для юридического лица:
Наименование участника: _____________________________________________________________________________
Место нахождения: ___________________________________________________________________________________
Банковские реквизиты: _______________________________________________________________________________
ИНН: _____________________________
Суммарная доля участия РФ, субъектов РФ, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) участника размещения заказа (за исключением активов акционерных инвестиционных фондов и закрытых паевых инвестиционных фондов) не превышает 25% (указать превышает / не превышает): __________
Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого предпринимательства, не превышает 25% (указать превышает / не превышает): ___________
Средняя численность работников за предшествующий календарный год не превышает 100 человек включительно (указать превышает / не превышает): _____________
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год не превышает 400 млн. руб. (указать превышает / не превышает): ______________
Для индивидуального предпринимателя:
Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________________________________
Место жительства: ____________________________________________________________________________________
Банковские реквизиты: _______________________________________________________________________________
ИНН: ______________________________
Средняя численность работников за предшествующий календарный год не превышает 100 человек включительно (указать превышает / не превышает): _____________
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год не превышает 400 млн. руб. (указать превышает / не превышает): ______________
Контактное лицо:
(ФИО) ______________________________________________________________________________________
Контактный телефон _____________________факс_______________________________e-mail______________________
№
п/п Наименование
поставляемого товара Торговое (фирменное) наименование поставляемого товара (марка, модель) Характеристики (качественные, функциональные) поставляемого товара* Страна происхождения, завод (фирма) - изготовитель Ед. изм. Цена за единицу поставляемого товара Кол-во поставляемого товара Общая стоимость по позиции
1. Шприцы с иглами одноразовые инъекционные
ИТОГО
(цена договора):
В т.ч. НДС (указывается в случае, если участник размещения заказа является плательщиком НДС)
* - требуется указать все показатели всех характеристик, указанных в Заказе соответствующего Запроса котировок цен.
Примечание: Цена договора включает в себя стоимость товара, расходы на налоги, в т. ч. НДС (если участник размещения заказа является плательщиком НДС), страхование, уплату таможенных пошлин, стоимость тары и упаковки, стоимость доставки товара до склада Заказчика по адресу, указанному в п. 1.1. Договора, расходы на погрузо-разгрузочные работы, а также иные расходы, связанные с исполнением Поставщиком обязательств по Договору и является неизменной в течение всего срока действия Договора. Цена Договора и валюта платежа устанавливается в российских рублях.
Согласие выполнить все условия исполнения договора (форма и условия оплаты, место и сроки поставки товара/выполнения работ/оказания услуг, срок и объем предоставления гарантий качества (при
Срок подписания победителем контракта
Не позднее 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок