Порядок размещения
время МСК
94-ФЗ, Запрос котировок,
перейти на ЭТП
Подача заявки
25.07.2013 04:00
– 02.08.2013 05:00
Российская Федерация, 633521, Новосибирская обл, Черепановский р-н, Черепаново г, Советская, 70, каб 1
Форма заявки
Приложение №1
Форма котировочной заявки:
От _____№____________
КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА
на поставку инструментов колющих
для ГБУЗ НСО «Черепановская ЦРБ»
Кому:________________________________________________________________________
Уважаемые господа!
Мы, _________________________________________________________________________
Юридический адрес:___________________________________________________________
Фактический адрес: ____________________________________________________________
Адрес электронной почты: ______________________________________________________
Контактный телефон: _________________________________________________________________________
Банковские реквизиты: ИНН, БИК, Р/сч, к/сч , место нахождения банка:_______________________________
Дополнительная информация об участнике, необходимая для размещения на сайте: КПП________________ контактное лицо ______________________________________________________________________________
На основании Вашего извещения о проведении запроса котировок №_ на поставку
товаров, выполнения работ, оказания услуг предлагаемых осуществить поставку следующих товаров, выполнение следующих работ, оказания следующих услуг:
№
Наименование товара Характеристика товара Код по ОКП Ед. изм Кол-во Цена за
ед., руб НДС %
Сумма, руб
средства полученные за выполнение гос.заказа на оказание мед помощи в рамках
реализации программы ОМС
средства полученные за выполнение гос.заказа на оказание мед помощи в рамках
реализации программы ОМС (скорая помощь)
средства полученные за выполнение гос.заказа на оказание мед помощи в рамках
реализации программы ОМС (ФАПы)
средства субсидия на возмещение нормативных затрат по оказанию
специализированной мед. помощи
ИТОГО на сумму руб коп
Сумма «Итого (цена договора) прописью_________________________ коп в том числе НДС_
В цену договора включено: расходы на перевозку, доставку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов и других обязательных платежей, иные расходы, связанные с исполнением обязательств по государственному контракту. Доставка товара производится транспортом поставщика по адресу: НСО, г. Черепаново, ул. Советская, 70 (здание аптеки). Момент перехода права собственности на товар с момента передачи товара и подписания акта приема-передачи товара.
Мы, ________________________________________________________________________
согласны исполнить условия договора, указанные извещение о проведении запроса котировок. ____________________
(должность подписавшегося) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
Срок подписания победителем контракта
Не позднее 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок