поставка лекарственных средств, в 3 квартале 2011 г. для субъектов малого предпринимательства

05.07.2011 14:40 – 15.07.2011 16:12 Российская Федерация, 300035, Тульская обл, Тула г, ул.Бундурина, 43, -

«_____»______________20__г. №__________________ ГУЗ Тульской области «Тульская областная детская психоневрологическая больница» КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА Изучив извещение о проведении запроса котировок, мы, ______________________ _____________________________________________________________________________ наименование, (для юридического лица), Ф.И.О. (для физического лица) _____________________________________________________________________________ место нахождения (для юридического лица), место жительства (для физического лица) _____________________________________________________________________________ (банковские реквизиты участника размещения заказа, идентификационный номер налогоплательщика) согласны исполнить условия государственного контракта, указанные в извещении о проведении запроса котировок на поставку следующего товара: 1. Наименование и характеристики поставляемых товаров: № п/п Международное непатентованное наименование, форма, дозировка, фасовка Торговое наименование, форма, дозировка, фасовка Ед. изм Кол-во товара в ед.изм. Цена за единицу товара без НДС (руб. коп) НДС Цена за единицу товара с учетом НДС (руб. коп) Сумма с учетом НДС (руб. коп.) Характеристика товара (Регистрационное удостоверение, дата, номер регистрации) Срок годности поставляемого товара от гарантированного (%) % Сумма (руб. коп) ИТОГО: х х х х х Итого: ______________________________________________________ (общая стоимость продукции прописью, с указанием в том числе НДС) 2. Цена товаров с указанием сведений о включенных в нее расходах. Цена товара включает в себя стоимость товара, тары, упаковки и маркировки, транспортные и погрузочно-разгрузочные расходы, хранение, перевозку, доставку до Государственного заказчика, страхование и иные расходы поставщика, а также уплату всех налогов, таможенных пошлин, сборов, отчислений и другие обязательные платежи, установленные действующим законодательством Российской Федерации и составляет ____________________(________________________________). Субъект малого предпринимательства ______________________________________________ наименование участника размещения заказа соответствует требованиям к участнику размещения заказа установленным: - п.1 ч.1 ст. 4 Федерального закона «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации» от 24.07.2007г. №209-ФЗ; - п.2 ч.1 ст. 4 Федерального закона «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации» от 24.07.2007г. №209-ФЗ. - п.3 ч.1 ст. 4 Федерального закона «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации» от 24.07.2007г. №209-ФЗ. Подпись уполномоченного лица ____________________________ М.П. Дополнительную информацию можно получить по адресу:____________________________ в рабочие дни с « » до « » часов по московскому времени. Контактное лицо (Ф.И.О.)___________________; номер контактного телефона___________________; адрес электронной почты _________________.

Не позднее 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок