Порядок размещения
время МСК
94-ФЗ, Запрос котировок,
перейти на ЭТП
Подача заявки
12.10.2012 06:00
– 17.10.2012 15:00
В ПИСЬМЕННОЙ ФОРМЕ:
1) почтой: 456780, Челябинская область, город Озерск, ФГБУЗ ЦМСЧ № 71 ФМБА России, улица Строительная, 1, с пометкой отдел размещения заказов; или
2) нарочным или курьером непосредственно: г. Озерск, ФГБУЗ ЦМСЧ № 71 ФМБА России, улица Восточная, 29, отдел размещения заказов.
В ФОРМЕ ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТА:
1) E-MAIL: orz-71@mail.ru
Форма заявки
Приложение 1
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ЗАПРОСЕ КОТИРОВОК
на выполнение работ по замене ворот гаража (в рамках текущего ремонта) для нужд ФГБУЗ ЦМСЧ № 71 ФМБА России № 211-12
На бланке организации
Дата, исх. №
Заказчику
ФГБУЗ ЦМСЧ № 71 ФМБА России
НАИМЕНОВАНИЕ (ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА), ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО, (ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА)___________________________________________________________
МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ (ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА), МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА (ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА):__________________________________________________________
ТЕЛ:
ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА ИЛИ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ИНОСТРАННОГО ГОСУДАРСТВА АНАЛОГ ИДЕНТИФИКАЦИОННОГО НОМЕРА НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (ДЛЯ ИНОСТРАННОГО ЛИЦА)
_________________________________________________________________________________________
КПП_________________________________________________________________________
АДРЕС ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ (E-MAIL)__________________________________________
БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА_________________________
НА ОБЩУЮ СУММУ____________________(_________________________) РУБЛЕЙ__ КОП., В ТОМ ЧИСЛЕ НДС ___%.
ЦЕНА РАБОТЫ, С УКАЗАНИЕМ СВЕДЕНИЙ О ВКЛЮЧЕННЫХ ИЛИ НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В НЕЕ РАСХОДАХ ___________________________________________________________________
(*УЧАСТНИК УКАЗЫВАЕТ СВЕДЕНИЯ О ВКЛЮЧЕННЫХ ИЛИ НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В ЦЕНУ РАБОТЫ РАСХОДАХ В ОБЪЕМЕ, НЕ МЕНЬШЕМ, ЧЕМ В ИЗВЕЩЕНИИ О ПРОВДЕНИИ ЗАПРОСА КОТИРОВОК)
Мы обязуемся в случае принятия нашей котировочной заявки исполнить условия договора, указанные в извещении о проведении запроса котировок.
Для иногородних участников: сведения для оформления пропуска
№ п/п
Ф.И.О.
Должность в организации Дата и место рождения № паспорта, кем выдан и когда Место регистрации (прописка)
по паспорту
Автомобиль
на автомашине
Руководитель участника размещения заказа
(иное уполномоченное им лицо)__________________________/____________________/
(должность, подпись, печать (если предусмотрена))
Срок подписания победителем контракта
Не позднее 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок