Выполнение ремонтных работ процедурных кабинетов лор отделения (в рамках текущего ремонта) в здании городской больницы (окончание работ)

05.12.2013 06:00 – 10.12.2013 15:00 В ПИСЬМЕННОЙ ФОРМЕ: 1) почтой: 456780, Челябинская область, город Озерск, ФГБУЗ ЦМСЧ № 71 ФМБА России, улица Строительная, 1, с пометкой отдел размещения заказов; или 2) нарочным или курьером непосредственно: г. Озерск, ФГБУЗ ЦМСЧ № 71 ФМБА России, улица Восточная, 29, отдел размещения заказов. В ФОРМЕ ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТА: 1) E-MAIL:orz-71@mail.ru

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ЗАПРОСЕ КОТИРОВОК на выполнение ремонтных работ процедурных кабинетов лор отделения (в рамках текущего ремонта) в здании городской больницы (окончание работ) № 274-13. На бланке организации Дата, исх. № Заказчику ФГБУЗ ЦМСЧ № 71 ФМБА России НАИМЕНОВАНИЕ (ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА), ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО, (ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА)___________________________________________________________ МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ (ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА), МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА (ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА):__________________________________________________________ ТЕЛ: ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКАИЛИ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ИНОСТРАННОГО ГОСУДАРСТВА АНАЛОГ ИДЕНТИФИКАЦИОННОГО НОМЕРА НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (ДЛЯ ИНОСТРАННОГО ЛИЦА) _________________________________________________________________________________________ БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА_________________________ НА ОБЩУЮ СУММУ____________________(_________________________) РУБЛЕЙ__ КОП., В ТОМ ЧИСЛЕ НДС ___% ИЛИ НДС НЕ ПРЕДУСМОТРЕН. ЦЕНА РАБОТЫ, С УКАЗАНИЕМ СВЕДЕНИЙ О ВКЛЮЧЕННЫХ ИЛИ НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В НЕЕ РАСХОДАХ ___________________________________________________________________ (*УЧАСТНИК УКАЗЫВАЕТ СВЕДЕНИЯ О ВКЛЮЧЕННЫХ ИЛИ НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В ЦЕНУ РАБОТЫ РАСХОДАХ В ОБЪЕМЕ, НЕ МЕНЬШЕМ, ЧЕМ В ИЗВЕЩЕНИИ О ПРОВДЕНИИ ЗАПРОСА КОТИРОВОК) Мы обязуемся в случае принятия нашей котировочной заявки исполнить условия договора, указанные в извещении о проведении запроса котировок. Для иногородних участников: сведения для оформления пропуска № п/п Ф.И.О. Должность в организации Дата и место рождения № паспорта, кем выдан и когда Место регистрации (прописка) по паспорту Автомобиль на автомашине Руководитель участника размещения заказа (иное уполномоченное им лицо)__________________________/____________________/ (должность, подпись, печать (если предусмотрена))

Не позднее 20 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок