Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Смидовичская районная больница» муниципального образования «Смидовичского муниципального района» Еврейской автономной области

21.07.2011 01:30 – 26.07.2011 10:00 Российская Федерация, 679150, Еврейская Аобл, Смидовичский р-н, Смидович пгт, Советская, 37, -

Приложение №1 к Извещению от _________ о проведении запроса котировок Главному врачу МБУЗ «Смидовичской РБ» КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА 1. Наименование, место нахождения (для юридического лица), фамилия, имя, отчество, место жительства (для физического лица), банковские реквизиты участника размещения заказа_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Соответствие требованиям ст.4 Федерального закона от 24.07.07г.№209-ФЗ___________ а/ п.1 ч.1_____________________________________________________________________ б/ п.2 ч.1_____________________________________________________________________ в/ п.3 ч.1_____________________________________________________________________ 2. Идентификационный номер налогоплательщика:__________________________________ 3. Наименование и характеристики поставляемого товара:___________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Согласие участника размещения заказа исполнить условия гражданско-правового договора, указанные в извещении о проведении запроса котировок_______________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 5. Цена товара и работ с указанием сведений о включенных или не включенных в нее расходах (расходы на перевозку страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов и другие обязательные платежи):__________________________________________ _____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ФИО и подпись руководителя М.П.

Не позднее 7 дней со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок