27.01.201513:10
169600, Республика Коми, г. Печора, ул. Строительная, д.15, каб. «Главного врача»
Форма котировочной заявки
Главному врача Печорского филиала
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии
по железнодорожному транспорту»
Кизнерцеву Михаилу Владимировичу
КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА
к извещению о проведении запроса котировок № ______ от ____ января 2015г.
для Печорского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии
по железнодорожному транспорту»
№ заявки на сайте _________
1. Изучив документацию запроса котировок на право заключения договора оказания информационных услуг по сопровождению информационно-справочной системы нормативно-технической информации:_____(указывается наименование участника размещения заказа)__________в лице, ___(указывается наименование должности, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица для юридического лица)____, сообщает о согласии исполнить условия договора, а также в соответствии с требованиями котировочной документации оказывать услуги, сведения которых указаны в техническом задании.
2. Стоимость выполнения работ (оказания услуг) составляет: ___________________________________________________(указать цифрами и прописью цену).
3. Цена указана с учётом НДС, иных налогов, сборов и других обязательных платежей.
4. Настоящим подтверждаем достоверность представленных нами в заявке сведений.
5. Настоящим декларируем соответствие (указывается наименование участника размещения заказа) следующим требованиям:
а) соответствие требованиям законодательства РФ к лицам, осуществляющим услуги;
б) отсутствие сведений в реестрах недобросовестных поставщиков, ведение которых предусмотрено Федеральными законами в сфере закупок товаров, работ, услуг.
Информация о Поставщике:
Почтовый адрес
Юридический адрес
Телефон, электронный адрес
Контактное лицо
ИНН/КПП
Код ОГРН
Расчетный счет
Корр.счет
Наименование банка
БИК
наименование должности, Ф.И.О.
руководителя, уполномоченного лица
для юридического лица _________________ подпись, расшифровка
М.П.
Документы
Предоставление документации
19.01.2015
– 26.01.2015
169600, Республика Коми, г. Печора, ул. Строительная, д.15, каб. "Экономист"