Протез нижней конечности

Приложение № 1 На бланке участника размещения заказа В Единую комиссию ГБУ РС (Я) «Республиканский социально-оздоровительный центр комплексной реабилитации инвалидов» Дата, исх. номер КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА на поставку комплектующих для изготовления протезов нижних конечностей. 1.Наименование, место нахождения (для юридического лица), фамилия, имя, отчество, место жительства (для физического лица): адрес __________________________________________________________________________ Свидетельство о регистрации № _____________от_______________ Расчетный счет ________________________в_______________________________________ БИК ______________________________ Тел./факс* _____________________Электронный адрес* _________________________ 2. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):______________________ 3. Наименование и характеристика поставляемого товара: Наименование поставляемого товара Количество, шт. Цена за ед. товара в руб. Сумма в